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首頁 > 陳醫生您好!本人女,25歲,長痘痘7年多了,中間有喝過中藥,做過針清,也去醫院看過,但就是反反復復,一直好不了?,F在的癥狀都反映在照片上了,粉刺,毛孔,痘印,暗沉各種問題,而且已經往脖子的方向生長了……就診經歷:最近一次治療大概是兩年前了,當時醫生給我開的藥,我記得有甲硝唑、異維A酸軟膠囊、阿達帕林凝膠、夫西地酸,還有一種顆粒沖劑我忘記名字了(應該是中成藥),當時第一個療程下來,確實有改善蠻多,不過就是覺得臉上特別干,有段時間舌苔變得很厚。但可能是我沒有注意維穩,吃甜食之類的,后面又慢慢開始冒痘痘,然后那個醫生還給我開那些藥,感覺就沒太大效果了。后期我也沒去看醫生了,不過開始戒糖,堅持了1年左右,感覺稍微變好了一些。護膚方面:1,用過的水:理膚泉立潤,科顏氏金盞花,雪肌精雪水,現在用奧爾濱健康水。2,用過醫美產品:可復美、活玉、優斐斯倍潤;優斐斯傳明酸、藝霏蝦青素。3,現在的護膚步驟:白天:健康水+傳明酸+防曬晚上:健康水+阿達帕林。但不管怎么護膚,閉口粉刺問題始終沒辦法解決,偶爾就會成為痘痘,又留下留下痘印,所以非常困擾,希望醫生您能給我一點建議,謝謝!|皮膚科|丁香醫生

陳醫生您好!本人女,25歲,長痘痘7年多了,中間有喝過中藥,做過針清,也去醫院看過,但就是反反復復,一直好不了?,F在的癥狀都反映在照片上了,粉刺,毛孔,痘印,暗沉各種問題,而且已經往脖子的方向生長了……就診經歷:最近一次治療大概是兩年前了,當時醫生給我開的藥,我記得有甲硝唑、異維A酸軟膠囊、阿達帕林凝膠、夫西地酸,還有一種顆粒沖劑我忘記名字了(應該是中成藥),當時第一個療程下來,確實有改善蠻多,不過就是覺得臉上特別干,有段時間舌苔變得很厚。但可能是我沒有注意維穩,吃甜食之類的,后面又慢慢開始冒痘痘,然后那個醫生還給我開那些藥,感覺就沒太大效果了。后期我也沒去看醫生了,不過開始戒糖,堅持了1年左右,感覺稍微變好了一些。護膚方面:1,用過的水:理膚泉立潤,科顏氏金盞花,雪肌精雪水,現在用奧爾濱健康水。2,用過醫美產品:可復美、活玉、優斐斯倍潤;優斐斯傳明酸、藝霏蝦青素。3,現在的護膚步驟:白天:健康水+傳明酸+防曬晚上:健康水+阿達帕林。但不管怎么護膚,閉口粉刺問題始終沒辦法解決,偶爾就會成為痘痘,又留下留下痘印,所以非常困擾,希望醫生您能給我一點建議,謝謝!|皮膚科|丁香醫生

互聯網 2021-04-13 17:22:13
您好,很高興為您解答,感謝您的信任,非常抱歉讓您久等了~

針對您的情況,分析解答如下:

1,根據您提供的照片,額面部皮膚油膩,特別是T區鼻唇溝區域尤其明顯,面頰可見散在粉刺、色沉斑、凹陷性疤痕、毛孔粗大,這樣的皮疹表現,診斷為尋常痤瘡是明確的;從目前皮疹表現看,炎癥并不重,但是皮疹分布比較廣泛;

2,從您既往的治療情況看,有用過異維A酸膠囊,也一直在外用阿達帕林凝膠,對于痤瘡治療而言,這些用藥都是對的,也是一線用藥;從您的治療反應看,也是有效的;不過您并沒有很好的堅持,維持達到足夠的療程,所以并沒有達到最佳的效果以減少痤瘡癥狀反復;異維A酸這個藥,雖然之前用過,但是在此使用同樣是有效的,并不會出現所謂的耐藥;

3,對于您目前的情況來說,光靠外用藥是很難有效控制癥狀的,雖然阿達帕林凝膠是針對粉刺和痘印疤痕的,但是它只是局部治療,局部起效,并不能系統控制和穩定痤瘡癥狀,并減少痤瘡復發;如果要有效治療,建議您考慮如下用藥:

1)鹽酸米諾環素膠囊不吃了,換成口服異維A酸(泰爾絲),開始每天2次,每次1粒,分別放在午飯和晚飯飯中或者飯后吃,堅持吃1-2周后,如果覺得臉上干燥脫屑和嘴唇干燥比較明顯,加強保濕和涂保濕唇膏依然無法耐受的話,可以考慮減量吃1粒每天,然后規律維持,如果可以耐受的話,就堅持每天2粒劑量,這樣效果更佳。服用這個藥期間和停藥后1個月內嚴格避孕,月經期間可以正常服藥;

2)口服螺內酯片,每天三次,每次1粒,早中晚飯后服用;需要知道的是,服用這個藥的患者中,有21%左右的患者會出現月經不太規律的現象,大部份沒有明顯影響,如果出現了,也不需要過于緊張,隨著用藥的繼續,或者后期停藥后,一般可以自行恢復正常;

3)繼續外用阿達帕林凝膠(達芙文),每天晚上外用一次,涂痘印疤痕粉刺區域;下頜和頸部的痘印疤痕不要涂阿達帕林凝膠,可以局部外用壬二酸乳膏,10%或者20%濃度的都可以,每天局部早晚各涂一次;

壬二酸需要自己到某寶上去買,因為國內還沒有這個藥,都是代購的;其他用藥我可以開具電子處方給您,你可以直接下單買藥~

以上用藥耐心維持1個月后,復診觀察治療反應,調整后續用藥~

4,您護膚還是顯得有些復雜,建議護膚盡量簡單,做好基礎護理:清潔、保濕、防曬即可,選用比較安全、簡單、經過臨床驗證的醫學護膚品;針對您的情況,個人推薦可以選用:清潔用薇諾娜的凈痘修顏潔面乳;保濕可以用薇諾娜的透明質酸生物修復膜,當保濕霜用,比較清透,適合痤瘡患者皮膚;防曬建議理膚泉的清透防曬乳,其他不需要更復雜的護膚品,而且盡量減少化妝。

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